慢性肾脏病肾功能代偿期的饮食治疗
每日的三餐对一个正常人来讲多一点或少一点于身体并无大碍。但是对于患有肾病的病友来说却有着非同寻常的意义，特别是已经进入肾功能不全各期的病人，每天糖、脂肪、蛋白质摄入量的多少对于病情的缓解与进展都有着密切的联系。摄入不够，会造成体内蛋白质的过度分解，呈现氮的负平衡状态，病人出现营养不良，体质下降；摄入过多，造成体内蛋白质蓄积，营养过剩，呈现氮的正平衡状态；这两种氮的代谢状态都会引起体内非蛋白氮的产生过多，即造成肌酐、尿素氮上升，毒素的升高,这势必会加重病人的病情，使中毒表现之各种症状加重。所以，每个病人的饮食问题就显得非常重要。
肾病病人每天到底摄入多少的糖、脂肪、蛋白质就算正好满足身体需求而对肾脏的影响最小？这是广大肾病患者所关心而又头痛的话题，针对这个问题教科书中只是提纲挈领的略作描述，无法使病人在日常的治疗中遵照执行，影响了治疗的效果。
肾病病友饮食指南说明：
①蛋白质的换算是根据成人50公斤体重计算得出肉、蛋、奶的数量，以便病人执行；对于儿童、体重较轻或超重病人应该按公斤体重参考②换算关系具体计算。
②优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。
③能量：100g麦淀粉提供的热量≈350千卡。按轻体力劳动每天每公斤理想体重需 要35千卡热量。通过换算每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量≈每10公斤体重所需热量。病友需要的每天主食热量根据：总公斤体重/10＝？个淀粉饼或？×2两粗粮计算得出。
④糖尿病病人应该注意：食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定；即做到“三固定”。
⑤对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定，以便准确。本表中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135～145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情况下而定。
⑥进入肾功能不全期（肾小球滤过率<60毫升/分钟）的病人应该注意低磷饮食：除各种肉类外，水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高，应控制摄入。
⑦肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症病人慎食猪大油，以免加重高脂血症，加快肾脏硬化进程。
⑧友情提示：以上饮食标准相对固定，供肾病病友和家属参考。当病情变化时，应相应调节饮食，具体应根据自身病情在医生的指导下进行。
一、各种慢性肾(病)炎肾功不全代偿期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：
1、 主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。
2、 钠盐摄入：无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食，浮肿、高血压者<3g/天。
3、 优质蛋白摄入：按1.0～1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：3个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。
4、 常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
5、 忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
二、肾病综合征蛋白转阴、无浮肿病友的饮食：
1、主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。
2、钠盐摄入：按正常口味或清淡饮食。
3、优质蛋白摄入：按1.0～1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：3个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。
4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
5、忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
三、肾病综合征大量蛋白尿、浮肿病友的饮食：
1、 主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。
2、 钠盐摄入：血钠正常而高度浮肿者<3g/天。低钠病人遵医嘱。
3、 优质蛋白摄入：按1.0克/（公斤体重、每天），每天约需：鸡蛋清4个＋瘦肉2两＋牛奶半斤。高度浮肿需限制饮水者：蛋清4个＋瘦肉3两。
4、 常用可食蔬菜：
⑴、 由于利尿或饮食不佳而低钾（血钾<3.5mmol/L）的病人可适量多食含钾量中等或较高的蔬菜，如：小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
⑵、 上述蔬菜高钾病人（血钾>5.5mmol/L）慎食用。
⑶、 血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。
⑷、 电解质正常（血钾正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。
5、 忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
四、糖尿病肾病（肾功能正常，GFR>80ml/min；血肌酐<130umol/L）病友的饮食：
1、 主食摄入：少食精制米、面，宜食粗粮，粗制米、面、杂粮平均每100g约提供350千卡热量，每10公斤体重约需100g即2两粗粮。如50公斤体重每天需要1斤粗粮。应用胰岛素的病人应根据血糖水平调节饮食和胰岛素的量。
2、 钠盐摄入：无高血压、浮肿者，正常口味，浮肿、高血压者<3g/天。
3、 优质蛋白摄入：按1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：4个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。
4、 常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜。
5、 忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
五、糖尿病肾病（低蛋白血症、浮肿者；代偿期肾功不全，60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：
1、 主食摄入：少食精制米、面，宜食粗粮，粗制米、面、杂粮平均每100g约提供350千卡热量，每10公斤体重约需100g即2两粗粮。如50公斤体重每天需要1斤粗粮。应用胰岛素的病人应根据血糖水平调节饮食和胰岛素的量。
2、 钠盐摄入：无高血压、浮肿者，正常口味，浮肿、高血压者<3g/天。
3、 优质蛋白摄入：按1.0克/（公斤体重、每天），每天约需：鸡蛋清4个＋瘦肉2两＋牛奶半斤。高度浮肿需限制饮水者：蛋清4个＋瘦肉3两。体质差者在医师指导下放开饮食。
4、 常用可食蔬菜：
⑴、 由于利尿或饮食不佳而低钾（血钾<3.5mmol/L）的病人可适量多食含钾量中等或较高的蔬菜，如：小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
⑵、 上述蔬菜高钾(血钾>5.5mmol/L)病人慎食用。
⑶、 血钾偏高(5.0<血钾<5.5mmol/L)病人应该多食含钾量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。
⑷、 电解质正常（血钾正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。
5、 忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
六、多囊肾肾功能不全代偿期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：
1、主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。
2、钠盐摄入：无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食，浮肿、高血压者<3g/天。
3、优质蛋白摄入：按1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：4个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。
4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
5、忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
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